Ukázkový dotazník
Toto téma může být nepříjemné nebo naopak se Vám může zdát nemístné, ale musím se Vás zeptat, zda máte plány nebo myšlenky, že byste si vzal život?
- ☒ Ano
- ☐ Ne
- ☐ Nevím
- ☐ Nechci uvést
Pokud ano
Během posledního měsíce:
Otázka 10a.
Pomyslel jste si, že by bylo lepší, kdybyste byl mrtev nebo si přál, abyste byl mrtev?
- ☒ Ano
- ☐ Ne
Otázka 10b.
Chtěl jste si ublížit?
- ☐ Ano
- ☒ Ne
Otázka 10c.
Myslel jste na sebevraždu?
- ☒ Ano
- ☐ Ne
Otázka 10d.
Dělal jste plány na sebevraždu?
- ☐ Ano
- ☒ Ne
Otázka 10e.
Pokusil jste si vzít život?
- ☐ Ano
- ☒ Ne
Otázka 10f.
Pokusil jste se někdy o sebevraždu?
- ☐ Ano
- ☒ Ne